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sommaire du JFO n° 8LE SYNDROME DE RÉTRACTION DE STILLING DUANE
ÉTIOPATHOGENIE CLINIQUE
RÉGULATION MOTRICE PAR LA FADEN-OPERATION DE CÜPPERS SUR L'OEIL SAIN, ASSOCIÉ OU NON À
LA CHIRURGIE DE L'OEIL ATTEINT
A. SPIELMANN, B. LAGRANGE, M. LAURENT (Nancy)
Résumé : La paralysie du Droit Externe est l'élément primitif dans 3 cas de syndrome de rétraction type Duane 1 (une anomalie musculaire, un silence à l'électromyogramme, une misdirection innervationnelle). La contracture du Droit Interne est par contre l'élément primitif dans le quatrième cas (nystagmus bloqué). Pour un même mécanisme, la clinique va varier suivant l'oeil fixateur : prédominance des phénomènes de rétraction si l'oeil sain est fixateur. Prédominance des déviations secondaires si l'oeil atteint est fixateur. La régulation de la motilité conjuguée est donc indispensable : elle est apportée avec d'excellents résultats par la Faden-Opération de Cüppers sur le Droit Externe et le Droit Interne de l'oeil sain, associée ou non à la chirurgie de l'oeil atteint (recul du Droit Interne et recul du Droit Externe).
Mots-Clés : Syndrome de rétraction de Stilling Duane, Anomalie musculaire, Anomalie électromyographique, Blocage de nystagmus, Motilité conjuguée, Chirurgie du strabisme, Récession du Droit Interne, Récession du Droit Externe, Faden-opération de Cüppers
Summary : A lateral rectus palsy is the casual phenomenon in three cases of Duane's retraction syndrom (muscular anomaly, electromyographic anomalies). The medial rectus contracture is the casual phenomenon (bolcked nystagmus syndrom) in the IVth case. The clinical picture depends on the fixating eye : secondary deviation if the paralytic eye is fixating, retraction if the sound eye is fixating. For both types, Cüppers's Faden-operation on the lateral rectus and on the medial rectus of the sound eye is necessary to regulate binocular motricity. It may be associated with lateral and medial rectus recessionon the affected eye.
Key Words : Stilling-Duane's retraction syndrom, muscular anomaly, electromyographic anomaly, blocked nystagmus syndrom, conhugate gaze movements, extraocular muscles surgery, lateral rectus recession, medial rectus recession, Cüppers' thread operation
Pour contacter les auteurs : 11, rue de la Ravinelle. Nancy