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JFO n° 33APPORT DE LA CORRECTION PRISMATIQUE DANS LA RÉHABILITATION
VISUELLE DE PATIENTS ATTEINTS DE DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE
Étude préliminaire
C. PESENTI, S. VETTARD, M. MAUGET-FAŸSSE
(Lyon)
Résumé :
But : évaluer le gain visuel de patients atteints de dégénérescence
maculaire liée à l’âge (DMLA) avec scotomes centraux bilatéraux, après 3 mois de
port de correction prismatique.
Matériel et méthodes : 26 patients, atteints de DMLA avec scotomes centraux
bilatéraux, (16 femmes et 10 hommes), âgés de 67 à 91 ans (moyenne d’âge 78
ans), étaient équipés de prismes. Les prismes prescrits sur les 2 yeux étaient
orientés selon la fixation excentrique. Les critères étudiés étaient: l’acuité
visuelle de loin, la capacité de lecture, la sensibilité aux contrastes et le confort
visuel subjectif.
Résultats : La moyenne des acuités visuelles de loin est restée stable :
(0,196 de moyenne à l’inclusion et 0,194 à 3 mois); le gain d’une ligne a
été noté pour 34,61% des patients, le même pourcentage n’a eu aucun gain. La
capacité de lecture est restée stable également : (0,168 à l’inclusion et 0,19 à
3 mois); 38,46% n’ont pas eu de gain, et 23% ont perdu une ligne d’acuité. La
sensibilité aux contrastes a été améliorée : à 98% de contrastes (6,63 cycles/degré
de moyenne à l’inclusion et 7,08 à 3 mois), à 50% de contrastes (5,6
cycles/degré de moyenne à l’inclusion et 6,17 à 3 mois), à 25% de contrastes
(4,51 cycles/degré de moyenne à l’inclusion et 4,68 à 3 mois). Le confort visuel,
amélioré dès le port de prisme, l’est resté ; aucun inconfort n’a été
noté, seuls 4 patients n’ont pas eu d’amélioration de ce critère. Aucune
difficulté d’adaptation n’a été décrite.
Discussion et Conclusion : la correction prismatique des patients atteints de
DMLA avec scotomes centraux bilatéraux améliore essentiellement la vision des contrastes
et le confort visuel dans notre étude. Elle semble être une thérapeutique d’aide
à la réadaptation fonctionnelle, complémentaire à la rééducation, pour permettre aux
patients de mieux trouver ou de mieux stabiliser leur néofixation.
Mots clés : Acuité visuelle, capacité de lecture, confort visuel, dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), néofixation, prismes, rééducation, scotome central, sensibilité aux contrastes.
Summary :
Purpose : to evaluate visual improvement in an age-related macular
degeneration population with bilateral central scotomas, after a three month prismatic
treatment.
Material and methods : 26 patients (16 women, 10 men), 67 to 91 year old
(average age 78) were selected and received a prismatic treatment. Prisms, prescribed for
both eyes, were oriented according to the eccentric fixation. Criteria chosen for this
study were long distance visual acuity, reading ability, contrast sensitivity and
subjective visual comfort.
Results : visual acuity remained stable (average at inclusion 0,196 and 0,194
after 3 months); improvement of one line in visual acuity was noted in 34,61% of patients,
the same percentage of patients did not shown any improvement. Reading ability remained
stable too (0,168 at inclusion and 0,19 after 3 months); 38,46% didn’t improved and
23% lost one line. Contrast sensitivity improved to 98% of contrasts (with an average of
6,63 cycles/degree at inclusion and 7,08 after three months), to 50% of contrasts (5,6
cycles/degree at inclusion and 6,17 after three months), and to 25% of contrasts (4,51
cycles/degree at inclusion and 4,68 after three months). Visual comfort immediately
improved after prismation; no discomfort was noted, only 4 patients were not satisfied. In
spite of the prism‘s optic proprieties, patients have had no difficulties in
adaptation.
Discussion and Conclusion : in our study, prismatic treatment mainly improved
contrast sensitivity and visual comfort. Prismatic treatment seems to be a therapeutic
help for functional rehabilitation, and a low-vision reeducation complement. It allows
patients a better stabilization of their eccentric fixation.
Key-words : Visual acuity reading ability visual comfort, age-related macular degeneration (ARMD), neofixation, prisms, low vision rehabilitation (reeducation), central scotoma, contrast sensitivity.
Pour contacter les auteurs : C. Pesenti, S. Vettard, M. Mauget-Faÿsse. Centre Ophtalmologique d’Imagerie Laser et de Rééducation de la Basse Vision. 14, Rue Rabelais. F 69003 Lyon