IMPOTENCE MUSCULAIRE DANS LE CADRE D’UN SYNDROME DE BROWN TRAUMATIQUE

L. TRINQUET, C. FOGLIARINI, C. BENSO, S. POMMIER, D. DENIS

(Marseille)

Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 40 ans présentant un syndrome de Brown acquis de l’oeil gauche, secondaire à un traumatisme balistique avec atteinte de la poulie du grand oblique. On note à l’examen, un torticolis tête penchée sur l’épaule gauche. une hypotropie en position primaire avec diplopie, une impotence musculaire à type de limitation de l’élévation en adduction (champ d’ action de l’oblique inférieu r) Le bilan radiologique confirme l’effraction osseuse dans la région de la poulie du grand oblique. Après un an de suivi, ce patient a bénéficié d’un traitement chirurgical visant à affaiblir l’antagoniste controlatèral (droit supérieur droit) consistant en un recul associé à une Faden opération. L’évolution post opératoire est marquée par une amélioration du torticolis et de la limitation en haut et en adduction. Les principales étiologies du syndrome de Brown acquis sont discutées ainsi que la prise en charge du syndrome de Brown traumatique.

Mots clés : syndrome de Brown, traumatisme balistique, grand oblique, strabisme, torticolis

Summary : We report the case of a 40 years old patient presenting a left acquired Brown syndrome, secondary with a balistic traumatism attaclink the trochlear of left superior oblique muscle. We note a head tilt, head leaning on left shoulder, a hypotropia in primary position with diplopia, a muscular impotence with limitation of elevation in adduction (field of inferior oblique muscle). The radiological assesment confirms osseous effraction in the area of the superior oblique muscle trochlear. After one year of follow up, this patient profited of surgical treatment aiming at weakening of antagonist controlateral muscle, the right superior muscle with Cüppers wire. The post operationnal evolution is marked by an improvement of the heald tilt and limitation in top and adduction. The principal secondary etiologies of the Brown syndrome are discussed just as the assumption of responsibility of traumatic etiology.

Key Words : Brown syndrome, balistic traumatism, superior oblique muscle, strabismus, head tilt

Pour contacter les auteurs : D. Denis. Service Ophtalmologie. Hôpital Nord. Chemin des Bourrelys. F13015 Marseille

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(Dernière mise à jour de cette page le 31/12/04)