Title: UE15 / 10 - PRINCIPES GENERAUX DE LA RO

Q: En rééducation des vergences, il est plus facile de développer les VRN ou bien les VRP ?
A: Les Vergences Relatives POSITIVES !

Q: Quelles prismations, si petites soient-elles, doivent êtres mises en place avant tout autres prises en charge ?
A: 1) la prismation d'une hauteur
2) la prismation d'une disparité de fixation

Q: Quel type de cibles doit-on utiliser lors du bilan d'un trouble non-strabique ?
A: Des cibles "Accommodantes" !
=> une cible sur laquelle on peut s'assurer du niveau d'accommodation du patient
=> en général, deux lignes d'acuité sous celle de meilleure acuité du patient
_(si AV max=10/10è => cible à 8/10è)

Q: Après toute rééducation orthoptique, il FAUT revoir ... ?
A: la réfraction du patient !

Q: Quel est le risque secondaire à la RO des vergences chez un patient en CRA ?
A: Une diplopie incohercible !

Q: Augmenter la convexité d'une correction optique d'un patient en Insufisance de Convergence peut aggraver ses signes fonctionnels ?
A: VRAI !

Q: Dans le cas des rapport AC/A élevé, quel prise en charge est à préconiser ++ AVANT toute rééducation orthoptique ... ?
A: Un examen sous cycloplégie et une correction optique la plus convexe possible, donnant la meilleure acuité visuelle !

Q: Quels sont les 2 objectifs d'une Rééducation Orthoptique des Vergences ?
A: 1) normaliser les PFV et NFV
2) améliorer les Facilités de Vergences
    (sauts en C/D)

Q: La RO des Vergences est une "Gym des yeux"
A: FAUX !

Q: La RO des Vergences vise à reprogrammer une fonction cérébrale ?
A: VRAI !

Q: Quels sont les préalables importants à toute RO des vergences ?
A: 1) le patient est en CRN prouvée
2) il est correctement emmetropisé en VL
3) il ne neutralise pas

Q: Quelles sont les limites d'âge généralement observés pour la RO des vergences ?
A: Guère avant 8 et plus beaucoup après 55 ans !

Q: La RO des vergences consiste à ... ?
A: Répeter des demandes vergentielles à différentes distances, amplitudes et sur des cibles variées, fixes ou en mouvement

Q: Pour la RO, l'orthoptiste va faire varier le type des cibles pour offrir ... ?
A: 1) plus ou moins de détails fins sollicitant l'accommodation et le sens du relief
2) une cible fixe ou en mouvement pour associer vergences et poursuites
3) des alternances de Convergences / Divergences

Q: Autre nom des tests (cibles) du 1er degré ?
A: Tests de Vision Simultané !

Q: Autre nom des tests (cibles) du 2ième degré ?
A: Tests de fusion !

Q: Autre nom des tests (cibles) du 3ième degré ?
A: Tests de vision stéréoscopique !

Q: Règle #1 : AVANT la RO, évaluez toujours ... ?
A: la situation réfractive de votre patient !

Q: Règle #2 : si une neutralisation ou une amblyopie est présente avant la RO ... ?
A: il faut la traiter AVANT de débuter la RO !

Q: Règle #3 : il faut d'abord privilégier (A) puis seulement ensuite (B) ?
A: (A) : l'amplitude des vergence / (B) : la facilité de mise en oeuvre des vergences

Q: Règle #4 : Commencez la rééducation en stressant la direction de ... ?
A: Plus grande difficulté !
_(Par exemple, en cas d’Insuffisance de Convergence, on va commencer par travailler davantage (mais pas exclusivement) la convergence avant de finalement équilibrer convergence et divergence)

Q: Règle #5 : Travaillez dans le respect des ... ?
A: Capacités de votre patient !
_(ne le mettez pas dans une situation d’échec)

Q: Règle #6 : Utilisez d’abord des cibles stimulant... ?
A: la vision périphérique* puis, graduellement, passez à des cibles plus centrales.
_*comportant une demande stéréopsique importante (i.e. stimulant beaucoup la « disparité rétinienne »)

Q: Règle #7 : Autorisez quelques épisodes de ... ?
A: flou !
_(En début de RO, utilisez d’abord sur des cibles moins « accommodantes » et sur lesquelles le patient sera autorisé à utiliser un peu de ses « vergences accommodatives » pour suppléer le déficit de « vergence fusionnelle »)

Q: Règle #8 : privilégiez plutôt la (A) que la (B) !
A: (A) = Qualité / (B) = Quantité
_(ie. savoir converger à plus de 40△ sans savoir diverger de 6△ dans la foulée n’a guère d’utilité concrète ….)