Title: UE15 / 09 - LES VERGENCES
Tags: UE15

Q: Définition de "Vergences" ?
A: Rotations des 2 yeux de façon à ce que leurs lignes de visée se déplacent dans des directions opposées

Q: Antonyme de "Vergence" ?
A: Les "Versions"

Q: Dérivés de "Vergence" ?
A: Convergence
Divergence
Infra/supravergence
Cyclovergence

Q: Les Fibres Musculaires "PHASIQUES" ?
A: Fibres épaisses, situées au centre du muscle
Obéissent à la loi du "tout ou rien" (On/Off)
Réponses rapides et à coût energétique important

Q: Les Fibres Musculaires "TONIQUES" ?
A: Fibres minces, situées en périphérie du muscle
Répondent proportionnellement à l'intensité du stimulus
Réponses lentes mais à coût énergétique faible

Q: Equilibre "stato-cinétique" ?
A: Modulation harmonieuse de l’activité des deux systèmes : PHASIQUE & TONIQUE

Q: Caractéristique générale des mouvements de vergence ?
A: Ce sont des mouvements lents, amplitude faible
(dans la vie courante, le plus svt < 5°)

Q: Qu'est ce que le LAG ?
A: LAG=sous-accommodation de 0.50 +/-0.25 constatée en Vision de Près
Exemple : cible à 40 cm => demande accommodative de 2.50d et réponse effectivement constatée : 2.00d

Q: Qu'est ce que le LEAD ?
A: LEAD=sur-accommodation de 0.40 à 0.50d constatée en Vision de Loin
Exemple : cible à 2 m => demande accommodative de 0.50d et réponse effectivement constatée : 0.9 à 1.0d

Q: Définition du Rapport CA/C ?
A: Convergence Accommodative par unité de Convergence

Q: Définition du Rapport AC/A ?
A: Accommodation-Convergence par unité d'Accommodation

Q: Un patient contient (surmonte) son EXOphorie par la mise en oeuvre de ses Vergences ... ?
A: POSITIVES !

Q: Citez 3 Caractéristiques principales de la "Vergence Tonique" ?
A: 1) elle assure la transition entre un état musculaire totalement relâché (Anesthésie Générale, par ex.) et l’état d’innervation minimum (sans sollicitation Acc ou proximale)
2) chez l'adulte sain :  env. 2 dioptries plus convergent que la Phorie VL
3) Elle varie en fonction :
- de l’état de conscience
- de l’état psychique (stress, joie, …)
- de l’âge (décroissance tout au long de la vie)

Q: Citez 3 Caractéristiques principales de la "Vergence Fusionnelle" ?
A: 1) En situation naturelle, son amplitude est limitée : +/- 1° (env 1,7 dioptries) …
=> c’est une vergence d’ajustement !
2) La réponse de la VF est très précise …. mais pas parfaite !
=> On constate une petite erreur de fixation, constante, nommée Disparité de Fixation
3) Elle doit être de quelques minutes d'arc pour provoquer un mouvement de vergence

Q: Citez 3 Caractéristiques principales de la "Vergence Accommodative" ?
A: 1) Elle est induite principalement par le "flou rétinien"
2) La réponse de la VA est précise ... Mais pas parfaite !
=> On constate une petite différence entre la demande d’accommodation et la réponse produite, nommée LAG en VP ou LEAD en VL
3) Temps moyen de latence de la Réponse Accommodative = 300 ms ... c'est lent !

Q: Quelles mesures peuvent être utilisées pour évaluer la "Vergence Relative POSITIVE (VRP)" ?
A: 1) Amplitude de vergence aux prismes en Base TEMPORALE (ou, synonyme, Base Externe)
2) Réponse au biprisme de Facilité de Vergence sur le coté Base Temporale (généralement +12 dioptries)
3) La réponse au Rock Accommodatif sur le coté Sphère Positive (+2 dioptries)
4) Amplitude de l'Accommodation Relative Négative ARN
5) Valeur du Punctum Proximum de Convergence PPC

Q: Quelles mesures peuvent être utilisées pour évaluer la "Vergence Relative NEGATIVE (VRN)" ?
A: 1) Amplitude de vergence aux prismes en Base NASALE (ou, synonyme, Base Interne)
2) Réponse au biprisme de Facilité de Vergence sur le coté Base Nasale (généralement -3 dioptries)
3) Réponse au Rock Accommodatif sur le coté Sphère Négative (-2 dioptries)
4) Amplitude de l'Accommodation Relative Postive ARP

Q: On mesure une accommodation POSITIVE avec des sphères ... ?
A: Avec des sphères NEGATIVES !

Q: On mesure une accommodation NEGATIVE avec des sphères ... ?
A: Avec des sphères POSITIVES !

Q: Comment devrait évoluer la phorie VP de ce patient : ESE(ASC) = E'4 & AC/A(g) = 8.0:1 si on augmente la convexité de sa Correction Optique de +0.50d ?
A: ESE(ASC+0.50) = 0'
_(une demi-dioptrie d'accommodation en moins à fournir sur une cible à 40cm va diminuer sa phorie de 4D => il devient orthophore)

Q: Un patient contient (surmonte) son ESOphorie par la mise en oeuvre de ses Vergences ... ?
A: NEGATIVES !

Q: La phorie mesurée en VL reflète normalement quel type de vergence ?
A: La Vergence TONIQUE !