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JFO n° 21ÉVALUATION DE LA VISION AU COURS DU TRAITEMENT PRÉCOCE DES STRABISMES CONGÉNITAUX
Y. LOBSTElN-HENRY, A. ROTH (Strasbourg, Genève)
Résumé : Le traitement précoce du strabisme convergent du nourrisson (ou strabisme congénital dont le type de fixation croisée est le plus fréquent), a pour premier objectif de lutter contre l'amblyopie. On sait que le risque d'amblyopie est réel à partir du 4e mois quand la fonction fovéale devient prépondérante et qu'il dure tout au long de la période critique jusqu'au-delà de la première année. Nous avons observé que l'évolution motrice joue un rôle essentiel dans l'évolution sensorielle. A la phase initiale de fixation croisée, le champ du regard (ou champ moteur) des deux yeux est symétriquement réduit. Il s'agrandit par la suite mais pour plus de la moitié des cas, de façon asymétrique, le champ moteur devenant plus grand pour un oeil, plus petit pour l'autre oeil qui va dés lors perdre ses capacités motrices de fixation, puis de vision. Le développement asymétrique de l'abduction précède et entraîne l'amblyopie de l'oeil le moins mobile. La surveillance de l'état moteur est donc un moyen de contrôle indirect des capacités visuelles à un âge où les mesures répétées d'acuité visuelle sont encore difficiles.
Mots-Clés : Strabisme convergent congénital, fixation croisée, amblyopie
Summary : The main goal of the treatment of the new born child's strabismus (or congenital strabismus where crossed fixation is very frequent) is to prevent amblyopia. We know that the risk of amblyopia is real from the fourth month of age when the foveal function becomes useful and its duration stands along the firts year of age. During the "crossed-fixation" phase, the field of sight (or motor field) of both eyes is very thin. It wil grow up later but, in 50% of the cases, in a non symetrical way. The motor filed of one eye's becoming bigger and the other one thiner. The later's losing its motor and fixation capacities. The non symetrical development of the abduction is appearing before and leads to amblyopia of the less moving eye. Therefore, the cheking of the motor state is an indirect way to control the visual capacities at a time where screening of the visual acuity is difficult.
Key Words : Congenital strabismus, crossed fixation, amblyopia