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JFO n° 25ÉTUDE DE 21 CAS DE SYNDROME DE BROWN
N. AUGER, M. BARSOUM-HOMSY (Montréal)
Résumé : Notre étude porte sur 21 cas d'enfants présentant un Syndrome de Brown
congénital qui ont été suivis à 1'Hôpital Sainte-Justine de Montréal de 1976 â
1992. Nous avons observé 7 garçons et 14 filles. 7 présentaient un Syndrome de l'oeil
droit, 11 de l'oeil gauche et 3 avaient un Syndrome bilatéral. Les indications
chirurgicales ont été posées en fonction de la déviation verticale en position
primaire avec ou sans position de tête. La chirurgie fut nécessaire sur 11 des 21 cas
étudiés.
Le suivi post-opératoire a varié entre un minimum de 1 an et un maximum de 8 ans pour
une moyenne de 3 ans et 9 mois.
Les 5 premiers cas subirent une ténotomie isolée du Grand Oblique; tous développèrent
une parésie secondaire du Grand Oblique ipsilatéral dans un délai moyen de 7,6 mois
après la chirurgie imposant des réinterventions. L'indication opératoire de la
ténotomie du Grand Oblique associée au recul du Petit Oblique, qui a été pratiquée
sur les 6 autres cas, nous a donné de bons résultats hormis l'hypoaction transitoire du
Petit Oblique dans 60% des cas.
Cette dernière technique nous paraît la décision la plus adaptée pour traiter le
Syndrome de Brown.
Mots-Clés : Syndrome de Brown; syndrome de la gaine du Grand Oblique; hypotropie en position primaire; position de tête anormale; ténotomie
Summary We have studied 21 cases of Brown's Syndrome in children presented at
Hôpital Sainte-Justine, from 1976 until 1992. These were 7 boys and 14 girls. The right
eye was involved in 7 cases and the left in 11 cases. 3 were bilateral The indication for
surgical correction was a vertical deviation in primary position with or without
compensatory head posture. 11 cases underwent surgical correction.
The post-op follow-up ranged from a minimum of one year to a maximum of 8 years with an
average of 3 years 9 months.
In the first 5 cases an isolated Superior Oblique tenotomy was performed. All developed a
secondary ipsilateral Superior Oblique palsy which appeared in an average of 7.6. months
post-operatively and all required secondary surgery.
In the other 6 cases, a combined Superior Oblique tenotomy and ipsilateral Inferior
Oblique recession was performed. In all cases, the hypotropia was corrected. A transcient
Inferior Oblique underaction was noted in 60% of cases.
We, therefore, recommend a combined Superior Oblique tenotomy as well as Inferior Oblique
recession as the surgery of choice for the treatinent of Brown Syndrome.
Key Words : Brown 's syndrome; Superior Oblique tendon sheath Syndrome; hypotropia in primary position; abnormal head posture; tenotomy
Pour contacter les auteurs : M. Barsoum-Romsy; M.D.; Professeur agrégé. Université de Montréal; Département d’Ophta1mologie. Hôpital Sainte-Justine. 3175 Côte Sainte-Catherine. Montréal (Québec). H3T 1C5; Canada