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JFO n° 25ÉSODÉVIATION ET SYNDROME VERTICAL
Place de l'examen orthoptique
P.-V. BÉRARD(sr), P.-V. BÉRARD (jr) (Marseille)
Résumé : L'incomitance verticale dans l'ésotropie pose un problème thérapeutique majeur. Elle s'oppose avec la déviation horizontale à l'activation ou la réactivation du système des vergences nécessaire à l'installation d'une forme plus ou moins parfaite de vision binoculaire indispensable au maintien du résultat chirurgical. Cette incomitance verticale présente une sémiologie complexe dont les différents éléments peuvent être réunis sous le nom de Syndrome Vertical. l'analyse du Syndrome Vertical nécessite l'étude des composantes verticale, horizontale et torsionnelle des muscles verticaux. Un bilan moteur précis peut difficilement être fait avant l'âge de 2 ans et demi. A cet âge, on ne peut utiliser pour l'examen que des méthodes objectives parmi lesquelles le test de l'écran tient une place essentielle. Une étude synthétique permet d'isoler des formes cliniques qui peuvent être classées en Syndromes Verticaux concordants et non concordants.
Mots-Clés : Ésotropie; incomitance verticale; syndrome vertical
Summary : Vertical incomitance in esotropia is a great therapeutic problem. With
horizontal deviation, it is an obstacle to the activation or reactivation of the vergence
system which is necessary to the establishment of a form of binocular vision. We have to
bear in mind that the maintenance of the surgical result is directly dependent on the
binocular vision. The signs of the vertical incomitance may be gathered under the term of
Vertical Syndrome. The analysis requires the study of the 3 components of the vertical
syndrome :
Vertical horizontal and torsional. A precise motor investigation is very dificult before
21/2 years of age; at this age, only the objective methods of examination may be used and
the cover-test is the main one.
Key Words : Esotropia; vertical incomitance; vertical Syndrome
Pour contacter les auteurs : Pr. P.V. Bérard (sr). Institut Méditerranéen d'Ophtalmologie. 7, place Felix-Baret. F13006 Marseille