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JFO n° 27SKEW DEVIATION. APPROCHE CLINIQUE
M. BONGRAND, M. GROCHOWICKI (Lyon)
Résumé : La skew deviation ou signe d'Hertwig - Magendie est une divergence ou déviation oculaire verticale non paralytique. Elle peut être isolée ou s'accompagner d'une réaction d'inclinaison oculaire (tilt reaction). La skew deviation correspond à un déséquilibre d'influx venant des otolithes. Sa découverte otiente vers la recherche d'une lésion neurologique de la fosse cérébrale postérieure. Son diagnostic difficile avec une paralysie du IV ou un III partiel, doit être évoqué devant une diplopie verticale qui ne peut être rattachée à une paralysie oculomotrice. Une cyclorotation ainsi que les signes associés évoquant une souffrance du tronc cérébral : nystagmus, paralysie de fonction doivent être recherchés.
Mots-Clés : Divergence oculaires verticale, signe d'Hertwig-Magendie, réaction d'inclinaison oculaire
Summary : Skew deviation or Hertwig Magendie sign is a non paralytic ocular vertical divergence, sometimes difficult to differentiate from a trochlear palsy. Corresponding to a cerebal posterior fossa lesion, skew deviation results from the imbalencement of the otolith inputs. It can occurs as a feature of ocular tilt reaction. In the diagnosis of vertical diplopia, it is important to look after cyclorotation and signs of brain stem lesions.
Key Words : Skew deviation, ocular tilt reaction
Pour contacter les auteurs : M. Bongrand, M. Grochowicki - Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer - 59, Boulevard Pinel. F69003 Lyon