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JFO n° 27TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA TORSION
A. SPIELMANN (Nancy)
Résumé : En pathologie, il y a extorsion quand le méridien vertical passant
par le centre de la cornée est incliné en dehors. La papille est alors plus haute que la
fovéola (Weiss). C'est l'inverse pour l'intorsion. Le but de la chirurgie est de corriger
une torsion de base ou de créer une innervation de cycloversion dans un Nystagmus. La
chirurgie classique agit sur les muscles obliques (+ les droits verticaux) dans
leur totalité, sans modifier leur plan d'action (reculs, plicatures, résections,
anses...). Lorsqu'il s'agit de dissocier torsion et verticalité, la chirurgie porte sur
une partie d'un muscle ou change son plan d'action, par exemple :
a- sur les obliques, chirurgie des fibres antérieures, reculs avec ou sans
rétroposition, résection avec ou sans antéroposition, antéro ou rétroposition totale.
b- sur les muscles droits verticaux et horizontaux, reculs obliques ou
transpositions totales.
Mots-Clés : Torsion de base, Cycloversion de blocage, Atteinte des muscles Obliques, Déséquilibres alphabétiques, Nystagmus Congénital, Chirurgie des Obliques, Chirurgie des fibres antérieures des Obliques, Antéroposition, Rétroposition, Recul oblique des muscles droits, Transpositions des muscles droits
Summary : Extorsion is present when the superior part of the vertical
meridian traversing the cornea center is tilted temporally. The optic disk is higher than
the fovea. The reverse is true for intorsion. Surgery aims to correct a basic torsion or
to create an anatomical torsion, compensation of which by a head-tilt neutralises the
torticollis in Congenital Nystagmus. Conventional surgery acts on the whole muscle
(oblique muscles or vertical recti to a lesser degree). The muscle plane is not modified
and both the torsional and the vertical component of the deviation are treated at the same
time. Should dissociation be necessary surgery is performed in part of the muscle, or the
tendon insertion is totally transposed. For instance :
a- on the oblique muscles, anterior fibers recession with or without retroposition,
resection with or without anteroposition, or antero or retro-position of the whole tendon.
b- on the horizontal and vertical recti, transposition or slanting of the insertion.
Key Words : Basic Torsion, Blocking cycloversion, Superior Oblique deficiency, Alphabetic patterns, Congenital Nystagmus, Oblique muscle surgery, Anterior fibers surgery, Oblique muscle anteroposition, Slanting of the Recti, Recti transposition
Pour contacter l’auteur : Dr. Annette Spielmann - 11, rue de la Ravinelle. F54000 Nancy