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JFO n° 27PATHOLOGIE MOTRICE ET SENSORIELLE DANS LA MYOPIE
FORTE UNILATÉRALE DE L'ADULTE
À propos de 26 cas
D. THOUVENIN, M. DORIGNAC, S. NOGUE (Toulouse)
Résumé : Nous avons voulu savoir si le pronostic fonctionnel des myopies fortes unilatérales (MFU), classiquement considéré comme péjoratif, s'est amélioré, notamment avec les progrès de la chirurgie de la myopie forte. Nous avons repris 26 dossiers consécutifs de patients porteurs de MFU. L'amblyopie est moins profonde que ce que l'on attend classiquement. Une déviation est présente chez tous les patients. L'ésotropie (4 cas) est bien supportée sur le plan fonctionnel mais les patients ont une demande esthétique constante. Les exotropies (18 cas) sont plus fréquentes et sources de plaintes asthénopiques. Le degré de déviation verticale (23 cas) est fortement corrélé au degré d'anisométropie et toujours représenté par une hypotropie de l'oeil MFU (syndrôme de l'oeil lourd). Le traitement varie en fonction de la demande du patient, de l'abstention à une chirurgie réfractive en passant par une chirurgie isolée de la déviation. Tous les patients ayant subi une chirurgie réfractive ont nécessité un traitement sensorimoteur complémentaire, parfois chirurgical de manière à traiter le trouble de la vision binoculaire sous jacent, jusque là latent. Les patients candidats à cette chirurgie doivent donc selon nous être prévenus de cette éventualité, et leur motivation évaluée.
Mots-Clés : Myopie Forte Unilatérale, Résultats fonctionnels, Chirurgie réfractive, Oeil Lourd, Strabisme
Summary : We tried to assess how was the functionnal state before and after treatment in High Unilateral Myopia (HUM) in adultes and if updates in refractive surgery had improved their prognosis. 26 cases are reviewed. Amblyopia was amazingly lighter than expected. Ocular deviation was found in all patients. Esotropia (4 cases) was generally asymptomatic and patients had a cosmetic request. Exophoria or tropia was more common (18 cases) and was associated with more functionnal symptoms (asthenopia, diplopia...). Vertical deviation (23 cases) was closely dependent on the degree of anisometropia. Treatment proposed depended on patients complaint, from no treatment to simple contact lens adaptation or refractive surgery, associated to orthoptic exercices or strabismus surgery. All the patients who had refractive surgery needed secondary sensorimotor treatment, sometime surgical (4 cases). This last point outlines that if refractive surgery is proposed to treat HUM in adults, patients must be awared that a secondary sensorimotor treatment will probably be necessary. Their motivation must then be evaluated before treatment.
Key Words : High Unilateral Myopia, Heavy eye Phenomenon, Refractive Surgery, Sensorial Outcome
Pour contacter les auteurs : Dr. D. Thouvenin - 76, Allées Jean-Jaurès. F31000 Toulouse