A. ROTH (Genève)

Résumé : L'impotence oculomotrice résulte soit d'une altération du muscle lui-même, soit d'une bride périmusculaire entravant le jeu musculaire normal.
Dans le premier cas, le muscle est dans l'impossibilité de se relâcher en raison d'une contracture ou d'une brièveté anormale, ou de se contracter en raison d'une laxité ou d'un relâchement anormal. Dans le second cas, la bride peut être directe et empêcher le muscle de se relâcher, ou inverse et empêcher le muscle de se contracter normalement.
L'impotence peut être congénitale (fibrose musculaire, syndrome de Stilling-Duane), acquise (maladie de Basedow, myosite, myopie forte, post-chirurgicale, post-traumatique orbitaire), ou associée à d'autres déséquilibres oculomoteurs (strabismes concomitants ou paralytiques).
Son traitement est chirurgical: il consiste à reculer un muscle trop tendu ou à plisser ou réséquer un muscle trop lâche et à rééquilibrer dans un deuxième temps, si nécessaire, l'ensemble des muscles oculomoteurs.

Môts-Clés : Strabismes, impotence musculaire

Summary : Mechanical restrictions of the eye movements result either from a muscular disability or from an extra muscularleash.
In the first case, a muscle may be unable to relax because of a contracture or a shortness, or to contract because of a laxity or an insufficient tension. In the second case, the leash may be direct and prevent the muscle from relaxing or inverse and prevent it from contracting normally.
Mechanical restrictions may be congenital (muscular fibrosis, Stilling-Duane syndrom), or acquired (Basedow-Grave disease, myositis, high myopia, post-surgical, post-orbital trauma), or associated with othermuscular desorders (concomitant or paralytic strabismus).
The treatment is surgical: it consist to recess a tight muscle or resect or tuck a loose one, and eventually, in a second surgery, to damp the controlateral synergist or antagonist.

Key Words : Strabismus, mechanical restrictions

Pour contacter l'auteur : Professeur André Roth - Clinique ophtalmologique - 22, rue Alcide-Jentzer - 1205 GENEVE

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