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JFO n° 28A. SPIELMANN (Nancy)
Résumé : Le Nystagmus (N) ophtalmologique est latent ou
manifeste. Dans ce dernier cas il s'agit d'un N Congénital (NC) ou d'un Nystagmus Manifeste/Latent
(N ML). Un NC peut être pseudo-latent en cas d'exophorie. Dans un N une position anormale
de la tête ou torticolis est due :
1°) à l'existence d'innervations compensatoires de version induisant des torticolis
horizontaux, verticaux ou torsionnels, souvent associés. Dans un NC, un torticolis
horizontal est concordant, de même direction quelque soit l'oeil fixant. Il peut être
double avec une zone d'accalmie à droite et une à gauche (N bidirectionnel). Il est
discordant, s'inversant avec l'oeil fixant (adduction) dans un N M/L qui est un des
symptômes du strabisme précoce.
2°) à l'utilisation d'une zone de parallélisme excentrée en cas de trouble oculomoteur
associé.
a- afin de compenser le N par des stimuli rétiniens symétriques dans les N M/L.
b- pour les mêmes raisons que chez un sujet sans N dans le NC.
La chirurgie consiste à transférer en Position Primaire les conditions optimales
trouvées en situation de torticolis.
Mots-Clés : Nystagmus Congénital, Nystagmus Manifeste/Latent, Nystagmus pseudo-latent, Torticolis Horizontal, Torticolis Vertical, Torticolis Oblique, Torticolis cyclo-torsionnel. Chirurgie
Summary : Ocular or Ophtalmologic Nystagmus (N) is latent or
manifest. Manifest N is either Congenital Nystagmus (CN) or Manifest/Latent Nystagmus (M/L
N). Pseudo-latent CN is found in exophorias. An abnormal head posture termed Torticollis
is caused by :
1°) a compensatory innervation of version, horizontal, vertical or cyclotorsional,
inducing head-turns, headflexions or deflexions, head-tilts, frequently associated. In CN,
the head-turn is concordant (same direction whatever the fixing eye). It may be
"double", with a null zone to the left and to the right (bi-directional N).
The head-turn is discordant (changing with the fixing eye <- adduction) in M/L N which
is a symptom of infantile stabismus.
2°) the research of an eccentered position of parallelism when an OM desequilibrium is
present.
a- in order to benefit from symmetrical retinal inputs in cases of M/LN.
b- for the same reasons as for a patient without N in cases of CN.
CN and M/LN may coexist. Surgery aims to shift to the Primary Position of gaze the optimal
conditions which exist in the situation of torticollis.
Key Words : Congenital Nystagmus, Manifest/Latent Nystagmus, Pseudo-Latent Congenital Nystagmus, Head-turn, Head-turn, Head-flexion, Deflexion, Head-tilt, Surgery
Pour contacter l'auteur : Docteur A. Spielmann - 11, rue de la Ravinelle. F54000 Nancy.