DE LA DIPLOPIE PHYSIOLOGIQUE À LA STÉRÉOSCOPIE BINOCULAIRE 

L.-J. MAWAS, S. DOUSSARD, S. FATEH (Paris)

Résumé : Nous poursuivons plusieurs buts dans le traitement des strabismes de l'enfant :
1. Eviter l'amblyopie
2. Diminuer la déviation en agissant sur l'accomodation et la convergence par tous les moyens possibles :
- la pénalisation par lunettes, y compris les prismes (R. Pigassou)
-les secteurs puis les lentilles de contact surcorrectrices.
3. Si l'angle reste important, nous présentons à l'enfant des objets de très près à son angle objectif dans l'espace (J. Lavat et G. Prigent) afin de préserver les cellules dites de binocularité.
4. Nous opérons lorsque la déviation ne diminue plus.
5. Dès l'opération faite, nous faisons prendre conscience à l'enfant de la diplopie physiologique de près, de loin avec la Plaquette, la Licorne, l'Ordinatige, les stéréogrammes. Par un travail quotidien orthoptique sous contrôle mensuel ou bimensuel, nous essayons de faire ressentir à l'enfant la stéréopsie binoculaire. Les progrès comme les reculs seront suivis par les schémas du coordimètre de Weiss. Illustration par un cas de binocularité acquise chez un strabique précoce (ex-congénital).

Mots clés : Diplopie physiologique, stéréoscopie binoculaire, plaquette, licorne, ordinatige, stéréogrammes, coordimètres, strabisme précoce

Summary : Many goals are aimed by our squint treatment in childhood :
1. To avoid and/or treat amblyopia.
2. To improve as much as possible the deviation by all suitable means : glasses with optical handicaps and later by hypercorrective corneal lenses.
3. Whenever the deviation is very important, we place an object at the "objective spatial angle" (J. Lavat and G. Prigent). Indeed, at this angle, some binocular vision is present and its stimulation may prevent a loss of the so called binocular cells (A.-R. Fielder).
4. We do surgery when the diminution of the deviation angle stops or remains too important to allow a reeducation.
5. As soon as surgery is over, the child is made aware of his physiological diplopia at near and far distance with the Plaquette, the Unicorn, the Ordinatige and the stereograms. By a daily orthoptic treatment with a controlevery second month, we try to reach binocular stereopsis. The stereoscopic area to be stimulated is between the abathic area and the diplopic area.
Coordimeters charts follows imporvements or aggravations and help adapt the treatment of the condition.
One case of early squint (so called congenital) is followed along the years until he achieved binocularity.

Key Words : Phyiological diplopia, binocular streopsis, plaquette, unicorn stem, ordinatige, stereograms and Weiss' coordimeter

Pour contacter les auteurs : L.-J. Mawas. 30ter, avenue de Brimont. F78400 Chatou

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