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JFO n° 30LE TRAITEMENT DES ÉSOTROPIES À GRAND ANGLE DANS LES
PREMIÈRES ANNÉES DE VIE :
EXPÉRIENCE PERSONNELLE SUR 203 ENFANTS AVEC UN SUIVI DE 5 ANS
R. MATONE, D. PALLADINO, M. DE STEFANIS, R. APPOLLONI (Rome)
Résumé : Les auteurs résument leur expérience chirurgicale sur 203 patients avec ésotropie congénitale opérés avant l'âge de 4 ans. Ils ont pratiqué un recul des muscles droits internes entre 5-6 mm pour le 1er groupe (40-50 dpt. prism.) et la même chirurgie associée a la résection du muscle droit externe de 6-7 mm, sur l'oeil le plus strabique pour le 2ème groupe (50-80 dpt.prism.). Un an après la chirurgie, 83,4% des patients du 1er groupe présentaient un résultat positif avec déviation entre 1'orthophorie et 8 dpt. prism. Pour 15,9%, la déviation résiduelle n'était pas supérieure a 12 dpt prism. Ce résultat s'améliorait encore à 85,5% 5 ans après la chirurgie. Pour le 2ème groupe, un an après la chirurgie, les auteurs ont eu un résultat positif (déviation résiduelle entre 1'orthophorie et 8 dpt.prism.) pour 65,5% des patients et ce résultat s'améliorait 5 ans après (72,4%). 10,4% des patients présentaient une esotropie résiduelle de 25 dpt.prism. et 24,1% une exotropie de 6-12 dpt.prism. Aucun patient n'a eu d'hypoaction de l'adduction.
Mots-clés : Ésotropie congénitale, technique chirurgicale
Summary : The authors resume their surgical experience concerning 203 cases affected by infantile esotropia that were operated upon before they were 4 years old. The first group (40-50 prism.dpt.) underwent a rectus medialis bulbi recession ranging between 5 and 6 mm and the second group (50-80 prism. dpt.) underwent a rectus medialis bulbi recession combined with rectus lateralis bulbi resection of 6-7 mm in the more squinting eye. One year after the operation, 83,.4% of the patients of the first group showed a positive result with a residual deviation ranging between the orthophoria and 8 prism. dpt. while the remaining 15, 9% had a residual deviation lower than 12 prism. dpt. Five years after the operation this result improved further (85,5%). Among the patients of the ,second group, one year after the operation 65.5% showed a residual deviation ranging between orthophoria and 8 prism. dpt.. 10.4% presented a residual exotropia of 25 prism. dpt and the remaining 24,1% showed exotropia ranging between 6 and 12 prism. dpt. Five years after the operation, the patients having a residual deviation ranging between orthophoria and 8 prism. dpt became 72.4%. No patient showed an adduction deficit.
Key-Words : Infantile esotropia, surgical techniques
Pour contacter les auteurs : R. Appoloni : Université de Rome. Chaire d'Ophtalmologie Physiologique. 11, Giuseppe Melchiorri - I00162 Roma. Italie