FORMES FRUSTES DE LA PARÉSIE BILATÉRALE TRAUMATIQUE DU IV NC
Importance de la mesure de la torsion

C. PRESSET, G. KLAINGUTI (Lausanne)

Résumé : La paralysie bilatérale traumatique du IV NC provoque une symptomatologie invalidante pour les patients mais peut néanmoins passer inaperçue à l'examen orthoptique conventionnel lorsque l'atteinte est très peu marquée et rigoureusement symétrique. Dans ces cas frustes, une mesure efficace de l'excyclotropie dans le regard vers le bas permet d'affirmer le diagnostic et d'indiquer le traitement. Nous rappelons les modalités d'examen de la torsion au moyen de trois exemples cliniques : une parésie bilatérale d'emblée très peu marquée, une parésie bilatérale incomplètement récupérée après évolution spontanée et une parésie bilatérale résiduelle après traitement chirurgical.

Mots clés : Parésie bilatérale du grand oblique, torsion, excyclotropie

Summary : Traumatic bilateral fourth nerve palsy, although extremely troublesome for the patient, may be overlooked on regular orthoptic examination in cases of only mild involvement and perfect symmetry. In these cases, accurate measurement of excyclotropia on down-gaze will confirm the diagnosis and allow correct management of the condition. A reminder of the techniques available for measuring torsion is provided by means of three clinical examples of bilateral fourth nerve palsy : very mild form, spontaneous partial recovery and residual paresis after surgical treatment.

Key Words : Bilateral fourth nerve palsy, torsion, excyclotropia

Pour contacter les auteurs : C. Presset et G. Klainguti : Unité de Strabologie - Hôpital Ophtalmique Universitaire. Avenue de France, 15. CH1004 Lausanne

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