A. PÉCHEREAU (Nantes)

Introduction : L'accommodation par ses conséquences physiologiques et pathologiques est intimement liée à l'ensemble des troubles oculomoteurs. Par ses relations avec la netteté de l'image, elle est un élément essentiel dans la prise en charge d'une amblyopie. Par ses relations avec la convergence au travers de l'accommodation-convergence et de la convergence accommodante, elle est en relation directe avec la déviation et peut la modifier de façon significative. Par ailleurs, la presbytie est l'illustration d'une fonction (l'accommodation) qui se modifie au cours du temps. Elle nous rappelle que nous prenons en charge l'équilibre oculomoteur de nos patients pour toute une vie et que toute solution thérapeutique inadaptée peut être lourde de conséquences dix, vingt ou trente ans plus tard. Enfin, elle est l'illustration même de l'indispensable complémentarité entre l'orthoptiste et l'ophtalmologiste. L'accommodation nous montre que la pratique de l'un et de l'autre est intimement liée et que l'intérêt de la prise en charge de nos patients nous impose une étroite complémentarité.
Les troubles de l'accommodation sont un véritable fil rouge qui traverse la totalité de l'oculomotricité. Dans le temps qui m'a été imparti, je ne pourrai pas être exhaustif et je limiterai mon propos à quelques aspects de la pathologie accommodative en rapport avec la pratique quotidienne et la thérapeutique de tous les jours.

Pour contacter l'auteur : Professeur Alain Péchereau. Service d'Ophtalmologie. CHU Hôtel-Dieu. F44035 Nantes.

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