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JFO n° 33INTÉRÊT DE L’ABORD PSYCHOLOGIQUE DU TRAITEMENT DES AMBLYOPIES DIFFICILES
D. THOUVENIN, B. GAJAN, N. JEANROT, G. LACANAL
(Toulouse)
Résumé : Les auteurs évaluent le retentissement psychosocial du traitement par occlusion des amblyopies difficiles, à partir d’une enquête réalisée sur 55 cas de traitement de cataractes unilatérales infantiles. Ils en tirent des conclusions sur l’organisation de ces traitements. Outre les règles classiques de traitement d’amblyopie, le traitement doit suivre le même schéma d’organisation que tout traitement de maladie chronique pédiatrique. Une équipe référante spécialisée doit être responsable de la stratégie thérapeutique, du début a la fin. La surveillance de proximité permet de vérifier les résultats, d’adapter le traitement et de soutenir l’enfant et la famille. Une aide spécialisée psychologique doit être proposée en cas de difficultés d’ordre psychosociales. La communication entre soignants et avec la famille et l’enfant doit être prioritaire afin d’éviter les échecs par arrêts répétés de l’occlusion. Les limites du traitement ne doivent pas reposer sur des a priori mais sur une évaluation objective du cas et de sa réactivité au traitement.
Mots clefs : Amblyopie, Règles de traitement, Cataractes congénitales unilatérales
Summary : The authors evaluate the psychological impact of
patching therapy in difficult cases of amblyopias, on the basis of a study about the
psychological impact of treatment in 55 cases of treated unilateral congenital cataracts,
with more thon 3 years of follow up (mean 5.5 years). They draw conclusions about the
organisation of the treatment of difficult amblyopias. Beyond classical rules, the
treatment must follow the same schema as in all chronical pediatric disease. A referent
team, specialized in pediatric ophtalmology, must be responsible of the therapeutic
strategy, from beginning to end of treatment. The proximity follow up is aimed to verify
visual results, adapt treatment, and support the family and child.
A psychological help should be proposed in case of psychosocial dîfficulties.
Communication inside medical staff und with the family must be a priority to avoid
treatment fallures due to repeated interruptions of patching. The limits of the treatment
must not be based on subjective a priort but on objective evaluation of the case and of
his reactivity (plasticity) to patching.
Key words : Amblyopia, rules of treatment, unilateral congenital cataracts
Pour contacter les auteurs : Docteur Dominique Thouvenin. 76, allées Jean Jaurès. F31000 Toulouse