DÉCOMPENSATION D'UN STRABISME DANS LES SUITES D'UNE CHIRURGIE RÉFRACTIVE

C. COSTET, Ch. HABAULT, M. GOBERVILLE, N. GRAVIER, G. LEBERT, C. GHENASSIA, P. ADREY
(Nice, Lyon, Paris, Nantes)

Résumé : Introduction : Quels enseignements peut-on tirer de la décompensation d’un trouble oeulomoteur après la réalisation d’une chirurgie réfractive ?
Sujets et méthodes : Nous avons étudié de façon rétrospective les dossiers de 5 patients présentant une telle décompensation. Les données réfractives avant la chirurgie, la réfraction finale, le statut sensoriel, le type de déviation avant et après la chirurgie cornéenne, la correction ultérieure du strabisme sont étudiés.
Les résultats se répartissent en

• 2 cas d’ésotropies une, après chirurgie unilatérale chez une forte myope, une décompensation d’ésophorie en ésotropie de grand angle (myopie faible bilatérale)
• 3 cas d’exotropies deux, après chirurgie unilatérale (faible myopie, "monovision"), une exotropie secondaire (hypermétrope ésotrope basculée en myopie).

Discussion : Nous analysons les différents paramètres pouvant permettre de prévenir les risques des déséquilibres oculo-moteurs susceptibles d’être induits par une chirurgie réfractive.
Conclusion : Le dépistage d’un risque éventuel de décompensation d’un strabisme peut amener le chirurgien réfractif à adapter son protocole opératoire et surtout à donner une information éclairée au patient.

Mots clés : strabisme, chirurgie réfractive

Summary : Introduction : What can we learn from the decompensation of an ocualar motility disturbance after refractive surgery ?
Subjects and methods : We have studied retrospectively the cases of 5 patients presenting such a decompensation. The refractive datas before surgery; the fïnal refraclion, the sensory status, the type ocular deviation before and after surgery; and the ulterior correction of strabismus have been studied.
The results are divided in two groups:

• 2 cases of esotropia : one occurring after a unilateral surgery (high myopia), and a decompensation of esophoria in a large angle esotropia (bilateral low myopia)
• 3 cases of exotropia : two exotropias occurng after unilateral surgery (low myopia, monovision), and one secondary exotropia (farsighted patient with esotropia turned into shortsighted)

Discussion : We have analysed thefactors which could allow a better anticipation of ocular motility disturbance after refractive surgery.
Conclusion : The identification of a potential risk of a strabismus decompensation can lead the surgeon to modify his surgery procedure and above all give the patient a quality information.

Key-words : Strabismus, refractive surgery

Pour contacter les auteurs : Docteur Christine Costet. Fondation Lenval. 57, avenue de la Californie. F06200 Nice

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