Sylvie BINN, Aline KOSTAS
(Paris)

Résumé : Avant toute prise en charge d'une exodéviation chez l'enfant, il est fondamental de bien la diagnostiquer car elle peut aller de la simple exophorie ou de l'exophorie-tropie au strabisme divergent constant.
Trois points essentiels dans cette prise en charge:
- Le traitement médical consiste en la correction optique et la lutte contre l'amblyopie.
- Le traitement orthoptique est très bénéfique en cas de correspondance rétinienne normale (CRN) mais, plus délicat, voire risqué en cas de correspondance rétinienne anormale (CRA) La règle d'or et de rigueur est la rééducation à l'angle objectif (AO) en favorisant l'amplitude de divergence.
En l'absence de possibilité de vision binoculaire (VB), l'alternance est à obtenir.
- Une préparation pré-chirurgicale (aux prismes) et post-chirurgicale selon le cas sont à prévoir.
- Le traitement chirurgical permet la réduction de la déviation, que le strabisme soit intermittent ou constant, et apporte donc un interêt esthétique et fonctionnel.
Une bonne coopération entre l'enfant, sa famille, l'orthoptiste et l'ophtalmologiste sera très précieuse pour la réussite de cette prise en charge.

Mots clés : exophorie, strabisme divergent, traitement orthoptique, AO, CRN, alternance, CRA, prismation, chirurgie

Summary : A thorough diagnosis is fundamental in any management of an exodeviation which can extend from a simple exophoria to an exophoria-tropia or a constant strabismus.
The management includes 3 essential criteria:
- Medical treatment consisting in the optical correction and the cure of any existing amblyopia
- Orthoptie treatment recommended in case of normal retinal correspondence (NRC), more critical, if not risky, in abnormal retinal correspondence (ARC), the golden rule which is a must, being treatment at the objective angle improving also the divergence amplitude. When binocular vision (BN) is absent, the aim should be to help the patient to alternate.
- ln intermittent or constant strabismus, surgical treatment reduces the deviation resulting in a functional and cosmetic benefit.
According to the cases a pre-surgical (with prisms) and post-surgical preparation should be recommended.
The success in the management is based on the full cooperation of the whole team: the child, his parents, the orthoptist and the ophthalmologist.

Key words : exophoria, exotropia, orthoptie rehabilitation, OA, normal retinal correspondence, alternance, abnormal retinal correspondence, prismation, surgery

Pour contacter les auteurs : Dr. Sylvie Binn. 12 rue de la Tombe Issoire. F75014 Paris. Téléphone : 01 45 65 04 24

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(Dernière mise à jour de cette page le 18/11/06)