Florence RIGAUDIERE
(Paris)

Résumé : Nous rappelons brièvement les grandes lignes de l'architecture fonctionnelle de la rétine : neurorétine et épithélium pigmentaire.
Pour la neurorétine : nombres de photorécepteurs: bâtonnets et les trois types de cônes L, M et S, son organisation en trois couches et en deux systèmes scotopique et photopique, ce dernier réparti en trois voies : l'une P -sur laquelle se branche aussi le système scotopique- et les deux autres M et K.
Les différents examens électrophysiologiques sont présentés en insistant surtout sur l'origine des réponses : toute la surface de l'épithélium pigmentaire pour l'EOG réponse déclenchée par les bâtonnets, toute la surface des neurorétines pour l'ERG flash dissociant les réponses des deux systèmes scotopique et photopique. L'exploration du système photopique peut se faire en dissociant les réponses issues de la voie ON et de la voie OFF, mais aussi de façon plus précise, par surfaces concentriques : sur le pôle postérieur, grâce à l'enregistrement de l'ERG multifocal ou ERGmf, sur la zone maculaire, grâce à i'ERG pattern ou P-ERG et sur différents anneaux concentriques des zones maculaires grâce aux PEV ; ces derniers combinent aussi la réponse des voies visuelles jusqu'aux aires visuelles primaires.
Les résultats d'un bilan électrophysiologique sont d'un intérêt majeur pour le bilan fonctionnel du pôle sensoriel visuel. Ils permettent de faire la «différence entre une atteinte anatomique et une atteinte fonctionnelle pas toujours visible au fond d'œil. Ils sont la base de la classification des maladies rétiniennes et une aide précieuse dans les diagnostics d'acuités visuelles limitées ou déficientes. Ils viennent en complément des autres bilans, champs visuels, imageries, bilan des pôles moteurs.

Mots clés : Architecture fonctionnelle de la rétine, ERG flash, ERG ON-OOF, ERG multifocal, Pattern ERG, potentiels évoqués visuels

Abstract : The functional architecture of the retina is summarized briefly: number and repartition of rods, the three types of cones L, M, S, the three retinal layers, the organization in two retinal pathways i.e. the scotopic system and the photopic system. The photopic system is divided into three photopic pathways: P, M and K, the scotopic system being connected to the photopic pathway.
The different clinical electrodiagnostic testings of the visual system are presented specialy those which test the retinal pigment epithelium (EOG) and the neuroretina (flash-ERG, ON-OFF-ERG, multifocal-ERG, Patter ERG/ VEPs). We insist on their origins: flash-ERGs are responses from the whole retinal surface of the scotopic and/or photopic systems, ON-OFF ERG dissociates the ON responses from the OFF responses of the photopic system, multifocal-ERG is issued from the photopic system of the posterior pole, pattern-ERG from the photopic system of the macular area and VEPs combine the responses of the photopic system situated on the macular area and their conduction along the visual pathways including the primary visual cortex. The visual electrophysiology testings are of major value in retinal diseases and diagnosis of visual decrease or loss.

Keywords : Functional architecture of the retina, Flash-ERG, ON-OFF-ERG, Multifocal-ERG, Pattern-ERG, VEPs

Pour contacter l'auteur : D. Florence Rigaudière, Maître de Conférences Neurosciences, Université Paris 7. Hôpital Lariboisière. Service de Physiologie. Clinique et explorations fonctionnelles. 2 Rue Ambroise Paré. 75010 Paris. Courriel : florence.rigaudiere@univ-paris-diderot.fr

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(Dernière mise à jour de cette page le 20/06/20)